备孕、哺乳能打新冠疫苗吗？接种禁忌症有哪些？专家权威解答

在新冠疫苗接种过程中，常常会遇到一些疑问，哪些情况能打，哪些情况不能打？比如，备孕、哺乳、月经期的女性可以接种新冠疫苗吗？心脑血管疾病及高血压、糖尿病患者，能否接种新冠疫苗？

为了更好地应对疫情，为了避免自身被感染，也为了尽早在人群中建立免疫屏障，目前全国人民都在积极接种新冠疫苗。但是很多正在备孕的人却犯难了：是种还是不种？疫苗对受孕有没有影响？对胎儿有没有影响？生殖专家们是怎么建议的？

一、新冠病毒对生殖系统和妊娠的可能影响

2.新型冠状病毒对妊娠期女性的影响：妊娠期妇女处于免疫抑制状态，并对病原体易感，是病毒感染的高风险人群，妊娠期妇女感染新型冠状病毒后出现严重肺炎的风险高于普通人群。研究显示，新型冠状病毒可能增加妊娠期胎儿死亡、早产及其他并发症风险，可能增加受影响婴儿的远期神经发育不良和其他风险。由于新冠疫苗临床试验中，没有妊娠期妇女的相关研究资料，妊娠期新冠疫苗接种的有效性和安全性缺乏证据。因为妊娠期对新冠病毒的易感性增加，妊娠期感染新冠病毒又会增加孕妇和胎儿的多种风险，而妊娠期妇女接种新冠疫苗又缺乏有效性和安全性证据，因此在新型冠状病毒疾病大流行期间，孕前接种疫苗可以更好地保护母亲、胎儿和新生儿；但由于缺乏妊娠期女性的应用数据，建议妊娠期和哺乳期妇女不予接种。

二、国际生殖专家对疫苗接种的相关建议

2018年美国生殖医学学会针对女性不孕症患者接种疫苗的建议是：最好是在开始不孕症治疗前完成疫苗接种。通常认为，灭活疫苗和类毒素疫苗在妊娠期间接种是安全的，如灭活流感疫苗可以在孕期接种，而减毒活疫苗可通过胎盘屏障感染胎儿，孕期应避免接种，风疹、水痘疫苗是减毒活疫苗，接种后应避孕4周，如果接种疫苗后才发现已经妊娠，不推荐终止妊娠。

2021年1月12日欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）发布关于准备辅助生殖治疗人群新冠疫苗接种的建议：在疫苗接种完成后（即第2剂之后），至少要推迟几天开始辅助生殖治疗（包括取精、促排卵和胚胎移植）；在缺乏新冠疫苗对卵母细胞、精子、胚胎着床和妊娠早期影响信息的情况下，为了留出足够的时间让机体产生抗体，建议采取更为谨慎的方案，即推迟开始辅助生殖治疗的时间，最长2个月。

2021年2月9日国际生殖协会联盟（IFFS）与欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）发布针对已妊娠和准备妊娠的妇女接种新冠疫苗的联合声明指出:尽管在妊娠期或哺乳女性中接种新冠mRNA疫苗除了常见不良反应外，未发现已知风险，但安全性尚未明确；有证据表明，接种疫苗的潜在益处超过可能的风险。英国疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）和美国疾病预防控制中心（CDC）均建议:对计划妊娠的女性，接种mRNA新冠疫苗后，无需推迟受孕时间；对妊娠期妇女，不建议接种。CDC推荐高暴露职业风险的妊娠期妇女，如医护人员或孕期患有合并症，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、呼吸系统、心血管系统或肾脏疾病的患者应接种新冠疫苗；

三、中国生殖专家的建议：

针对准备妊娠和接受辅助生殖治疗人群是否可以接种新冠疫苗、如何接种疫苗，中国的生殖专家们给出的指导建议是：

1.在新冠大流行期间，育龄夫妇如果没有相关禁忌证，建议孕前接受新冠疫苗接种，尤其对于有高暴露职业风险和各种合并症的育龄人群，以及一旦妊娠有潜在合并症和妊娠并发症的女性。

2.对于准备自然妊娠的夫妇，没必要因接种新冠疫苗而推迟妊娠计划。在不知道已经妊娠的情况下接种了新冠疫苗，不建议终止妊娠，但需要密切跟踪观察。

3.准备接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种后1个月，待免疫反应稳定后启动治疗。如果疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停启动。

4.继续加大相关的研究与观察，以便为制定出更为安全有效的新冠疫苗接种建议提供更加科学的依据。

5.对准备妊娠和接受辅助生殖技术助孕的人群，进行新冠病毒暴露风险等级评估，根据每个人的具体情况，在兼顾妊娠时机和疫情防控的前提下，提供相关生育治疗服务和疫苗接种的个体化建议。

针对这些疑问，在由四川省卫生健康委员会指导，四川大学华西医院、四川省疾病预防控制中心、四川省卫生健康宣教中心制作的《一周医讲》栏目中，我们邀请到四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授为大家解答。

疑问权威解答Q:1.女性在备孕、哺乳，月经期、人工流产术后，可以接种新冠疫苗吗？答：女性在月经期、备孕期间可以接种。无禁忌症的哺乳期女性，可以接种，如接种新冠疫苗后出现不适反应，建议就医后由相关科室医生评估是否需要暂停哺乳。人工流产术后，若身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。Q:2.心血管疾病及高血压、糖尿病患者，能否接种新冠疫苗？

答：若心血管疾病处于稳定状态，可以接种，不影响服用长期在使用的药物。

心血管疾病大多为慢性疾病，如冠心病、心衰、心律失常等，需要长期治疗控制。若近期做过介入手术、术后恢复快、疾病情况稳定，基本不会影响疫苗接种。即便体内植入支架、起搏器、封堵器、人工瓣膜等，也可以接种疫苗。

高血压患者血压在收缩压160mmHg，舒张压100mmHg以内，可以接种。接种时保持心情平稳，以免血压升高影响接种。

糖尿病患者在空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）情况下，可以接种。

Q:3.患有肺结核、慢阻肺、慢支炎，可以接种新冠疫苗吗？

答：患者在既往肺结核规范治疗结束，已进入抗结核治疗巩固期病情平稳后，可以接种。慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。

Q:4.恶性肿瘤患者，可以接种新冠疫苗吗？答：单用内分泌治疗且病情稳定者，放化疗、静脉用靶向药物、免疫药物等抗肿瘤结束后3个月及以上病情稳定者，可以接种；口服靶向药物病情稳定者需专科医生评估是否可以接种新冠疫苗；恶性肿瘤患者手术前后，进行化疗、放疗、静脉使用靶向药物、免疫药物治疗期间暂缓接种。终末期、未抗肿瘤治疗但病情严重者不可接种。哪些情况能接种？哪些情况不能接种？专家权威解答58种新冠疫苗接种情况Q:哪些情况能接种？哪些情况不能接种？答：可以接种的情况

1.已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。

2.患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。

3.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。

4.高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。

5.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。

6.甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。

7.慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。

8.慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。

9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。

10.慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。

11.肺结核不是活动期，可以接种。

12.银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种。

13.白癜风处于非治疗阶段，可以接种。

14.慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。

15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。

16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。

17.精神疾病患者，病情稳定，可以接种。

18.用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。

19.免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。

20.恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。

21.阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段，可以接种。

22.单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。

23.心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常，可以接种。

24.器官移植术后，恢复良好，体征平稳，建议用新冠灭活疫苗。

25.脑梗塞治愈者，或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者，可以接种。

26.阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。

27.骨折、外伤，无感染发热，可以接种。

28.备孕期、哺乳期可以接种，哺乳期可继续哺乳。

29.男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。

30.月经期，可以接种。

31.侏儒症，可以接种。

暂缓接种的情况

1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。

2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。

3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。

4.头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。

5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。

6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。

不能接种的情况

1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。

2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。

3.对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。

4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。

5.妊娠期妇女不能接种。

6.患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。

其他情况

1.接种后发现怀孕不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。

2.对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

3.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。

4.任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。

5.如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔14天后可以接种新冠病毒疫苗。

6.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免影响疫苗免疫效果。

7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。

8.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。

9.接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。

10.现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。

11.新冠灭活疫苗需要接种2剂，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。

12.新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。

13.现阶段暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次，不再加强。